קופ"ח מאוחדת והפניקס במו"מ לביטוח תרופות מחוץ לסל

התחרות בין קופות החולים ממשיכה להניב פירות לחברי הקופות בכל הנוגע לביטוחי התרופות מחוץ לסל הבריאות. ל"גלובס" נודע כי קופת חולים מאוחדת, בניהול שמואל מועלם, נמצאת במו"מ מתקדם עם חברת הביטוח הפניקס להשקת פוליסת ביטוח ייעודית לחברי הקופה, שתספק להם כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות הממלכתי.

תוכנית אטרקטיבית

במאוחדת אישרו ששני הגופים נמצאים במו"מ מתקדם וציינו כי טרם נקבעו התנאים הסופיים שיהיו בפוליסה שתשווק לחברי הקופה. "גם הנהלת מאוחדת, כמו כל הקופות האחרות, שקדה בשבועות האחרונים על שדרוג הביטוח הרפואי שיוצע למבוטחיה לכיסוי תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות.

על מנת להבטיח כי התוכנית שתוצע ע"י הפניקס למבוטחי מאוחדת תמשיך להיות התוכנית האטרקטיבית ביותר במערכת הבריאות", נמסר מהקופה, "קיבל המנכ"ל מועלם החלטה אסטרטגית שלא לסכם את פרטי התוכנית החדשה. קודם שיפורסמו פרטי התוכניות האחרות וניתן יהיה להבטיח כי התוכנית המוצעת ע"י הפניקס ומאוחדת תהיה האטרקטיבית ביותר למבוטחים".

במאוחדת מוסיפים כי לאחר פסח יוצגו פרטי התוכנית החדשה. ככל הידוע הכיסוי החדש יינתן בתחילה לעמיתים החברים במאוחדת שיא ורק אחר כך, כנראה, יורחב לכל חברי הקופה.

מאוחדת נמצאת כיום במגעים בנושא רק עם הפניקס, המנוהלת על ידי אייל לפידות, ואין בכוונתה לערוך מכרז בין חברות הביטוח.

שני הגופים משתפים פעולה זה זמן בביטוחים שמספקת הפניקס לחברי הקופה בתחום הסיעודי.

תחום ביטוחי התרופות מחוץ לסל החל לאחרונה לצבור תאוצה, לאחר שמכבי שירותי בריאות וקבוצת הביטוח מגדל השיקו פוליסת ביטוח המספקת כיסוי לתרופות מחוץ לסל. זמן קצר לאחר מכן השיקה שירותי בריאות כללית ביטוח חדש, שאותו תספק חברת הביטוח דלקה שבבעלות הראל. הכללית היתה בעבר שותפה של הראל בדקלה (35%), ולאחרונה מכרה את חלקה בה לשותפתה תמורת כ-4% ממניות הראל.