שיתוף
צילום: Shutterstock

צילום: Shutterstock

העתיד כבר כאן - רפואה מונעת מותאמת אישית ואנושית
החדשנות הטכנולוגית מאפשרת לאסותא להוביל את גישת הרפואה המותאמת אישית, הלוקחת את המטופלים ממציאות היסטורית של הנחיות כלליות לעולם שבו ניתן לזהות מחלה לפי מאפיינים אישיים ולהציע תוכניות טיפול מותאמות

01.09.2024

לצד התקווה הגדולה וההתפעלות המוצדקת, שמגיעות בכל פעם שמספרים על פיתוחים טכנולוגיים מסעירים בתחום החדשנות הרפואית, צצה לה בדרך כלל גם מחשבה קטנה שמתפתחת לחשש אמיתי: רגע, אבל מה עם המגע האנושי? מה עם החמלה? כי לפעמים, גם אם הטכנולוגיה מקצרת תהליכים סבוכים, מספקת הזדמנויות נדירות ובסך הכל מיטיבה, משפרת ומאריכה את חיינו, עדיין קשה לנו לוותר על הגורם האנושי, זה שיודע להעניק את המבט המשתתף, המילה התומכת והטפיחה על השכם.

"בכל פעם שאני שומעת את צירוף המילים 'רפואה מותאמת אישית', אני משלימה מיד ל'רפואה אישית ואנושית'", אומרת ד"ר שני ברוש, ראש אגף רפואה באסותא מרכזים רפואיים. "לצד הפיתוחים הטכנולוגיים, אנחנו זוכרים כל הזמן ששירות אנושי - הוא זה שמחבר בין מטפל למטופל, מגביר את שיתוף הפעולה, מביא לתוצאות רפואיות טובות יותר, יכול להציל ולהאריך חיים. אצלנו באסותא זה מתבטא ברשימת שותפי הטיפול המקצועיים המגוונים - פתולוג, רוקחת, אונקולוג, פסיכולוגית רפואית, תזונאית ועוד אנשי ונשות צוות - שיושבים עם המטופל או המטופלת ביחד או לבד ומדברים איתם בגובה העיניים. זה חלק בלתי נפרד מהמסע שהמטופלים עוברים אצלנו, שכולל גם מעטפת טיפולית לבני המשפחה. השלב הזה, שבו כל מומחה בתחומו מספק מידע, הנחיות והמלצות, מעצים את המטופלים ומייצר עבורם תמונת פאזל שלמה בעלת ערך מוסף משמעותי".

ד''ר שני ברוש / צילום: עופר חג'וב

ד''ר שני ברוש / צילום: עופר חג'וב



מעגל החיים של המטופלים

הגישה הזו של ד"ר ברוש משקפת את הראייה החזונית של אסותא, שרואה בעצמה חולייה משמעותית ברצף הטיפול במטופלים שמגיעים לפתחה לקבלת שירותי רפואה מותאמת אישית. השלב הראשון במה שהיא מכנה "מעגל החיים" מתחיל בשלב המניעה - אנשים בבריאותם שרוצים לקבל הזדמנות לאתר נשאיות לתחלואים פוטנציאליים, כדי שיהיה אפשר להתערב מוקדם ולמנוע את התפתחותם. "רוב הטיפולים המוצעים היום, הותאמו למטופל הממוצע", מסבירה ד"ר ברוש, "והם מבוססים על מחקרים קליניים רחבי היקף שמטרתם למצוא פתרונות רפואיים שמתאימים לרוב האוכלוסייה. אבל הגישה הזו מתעלמת מההבדלים בין מטופלים שונים. טיפול מותאם אישית, לעומת זאת, מביא בחשבון פקטורים שונים, כמו: גנטיקה, סביבה, אורח חיים, היסטוריה רפואית ותגובות קודמות לטיפולים. גישה זו מאפשרת התאמה מדויקת יותר של הטיפול לצרכים הייחודיים של כל מטופל והיא משפרת את היעילות והבטיחות של הטיפול. בדיוק בנקודה הזו אנחנו רוצים להתחיל. אנחנו מדברים, למעשה, על מעגל שמתחיל ביכולת לגעת באנשים עוד בבריאותם, לצייר עץ משפחתי דינמי שיוכל לספק אינפורמציה תורשתית בניסיון למנוע מחלה, להתאים בדיקות סקר ייעודיות, לעשות שימוש בפרמקוגנטיקה כדי לחזות ולנבא תגובה לטיפולים תרופתיים, ובמקרה של הופעת מחלה, להתאים עבורם מעטפת טיפולית שלמה מותאמת אישית. אנחנו רוצים להיות גורם משמעותי במערכת הבריאות שפועל לקידום בריאות, וכחלק מעיצוב השירותים, במובן הכי הוליסטי, אנחנו שואפים להעביר לרופאי המשפחה את המידע הרלוונטי שיתקבל מבדיקות הסקר בצורה מעובדת וברורה, כולל המלצות פרקטיות לקידום בריאות, מניעה וטיפול".

"במובן מסוים, הטכנולוגיה מעצימה את תפקיד המטופלים", אומר דניאל רבינא, מנהל זרוע חדשנות באסותא מרכזים רפואיים. "המטופלים יכולים לבחור כיום אם לבצע בדיקות מנבאות, ויש בכך לא מעט אתגרים: היכולת של מטופלים לקבל רגשית ולהבין את משמעות הבדיקה שעברו היא קריטית להצלחת הטיפול.

לפרטים נוספים באתר אסותא הקליקו>>

"יש לקחת בחשבון שהטכנולוגיות מתפתחות מהר, אבל היעדר ניסיון וידע מהווים חסם בפני עצמם להטמעתם לטובת המטופלים. כיום, כל מטפל ומטופל שמקבל תוצאות של בדיקות פורצות דרך צריך להבין שהידע עדיין לא חד-משמעי. אנחנו רואים כחלק מתפקידנו גם להגדיר קווים מנחים שראוי לפעול לפיהם, החל בשלב הניטור והגילוי ועד לקבלת החלטות רפואיות ואופן ההתמודדות איתן".

דניאל רבינא / צילום: אוסף פרטי

דניאל רבינא / צילום: אוסף פרטי



רפואה מונעת מותאמת אישית

העובדה שאסותא נמצאת לאורך כל המסע של המטופלים מאפשרת לה לקחת תפקיד פעיל בהתפתחות תחום הרפואה המונעת מותאמת אישית. "אנחנו חורשים את הדרך שעליה ירוצו גורמים נוספים מישראל ומהעולם", מציין רבינא. לדבריו, בשנים האחרונות חברות מדטק רבות מתמקדות בבדיקות מולקולריות שמסוגלות לאבחן ולגלות מצבים רפואיים בעזרת דגימה של איבר או רקמה ספציפיים. "הטכנולוגיות האלה התפתחו עם ירידת עלויות הריצוף הגנומי והתפתחות מכשירים שעוזרים לאבחן את הדי־אן־איי וההתבטאות שלו. אנחנו רואים את הטכנולוגיה הזו כבר נכנסת לשימוש שוטף של התאמת תרופה לגידול ספציפי ולא רק לאדם הספציפי. השלב האבולוציוני הבא של רפואה מותאמת אישית נמצא כרגע בחיתוליו, אבל אנחנו מתקדמים אליו בצעדי ענק כי הוא אמור לתת ערך מוסף לאוכלוסיית הבריאים - וזה תחום הרפואה המונעת".

רפואה מונעת מותאמת אישית לוקחת את המטופלים ממציאות היסטורית של כללי סקר מופשטים, כמו: הנחיות כלליות לכל אוכלוסיית הגברים מעל גיל 50, לעולם של התאמה אישית של תוכניות ניטור וסקר שמאפשרות זיהוי מחלה לפי המאפיינים הייחודיים של כל אדם. זאת, בזכות רובד נוסף של בדיקות מולקולריות שעוזרות לזהות סיכון מוגבר למחלה, או לוודא שאין הופעה של מחלה או הישנות של המחלה במקרה של הפוגה. "זו הבטחה
אמיתית: במקום ביופסיה, אפשר לחפש סממנים של סרטן בעזרת דגימה של נוזלי גוף - דם, שתן, צואה ורוק", מסביר רבינא. "בדרך זו, יתאפשר גילוי מוקדם של היתכנות מחלה עוד לפני שהמטופלים מראים סימפטומים, וניתן יהיה להתחיל בתהליך של אבחון וטיפול מוקדם. כך, בעזרת פעולה כירורגית, טיפול תרופתי או שינוי התנהגותי, נוכל לחסוך סבל רב למטופל ולחסוך בהוצאת משאבים למערכת הבריאות".

ג'יני (Genie) - העתיד נמצא ב-DNA שלך

חוץ מהאבחון והטיפול, ישנה גם זרוע שלישית - מחקר. "באסותא יש תחום מחקר ענף וקרקע פורייה למחקרים הבוחנים טכנולוגיות חדשות, לצד מחקרי עמדות ותפיסות", מספרת ד"ר ברוש, "כשהמטרה שלנו היא להוביל את תחום הרפואה המותאמת אישית ולעצב את השירות כמו שהיינו רוצים לראות אותו, כחלק מתפיסה הוליסטית, שכוללת את הבדיקות הכי מתקדמות, לסיקור ואבחון לצד ייעוץ גנטי, ליווי רגשי ונפשי - אישי ומשפחתי".

זה המקום לספר על ג'יני (Genie), שירות שמספקת אסותא לאנשים בריאים שיכולים לבצע את הבדיקה בביתם או להגיע לבית החולים אסותא רמת החייל, ללא הפניה, ולבצע בדיקת רוק לטובת ריצוף גנטי עמוק של כ-100 גנים של מחלות ממאירות. הבדיקה נשלחת למעבדת בוטיק בפינלנד שנותנת תשובה תוך כמה שבועות. אם אין ממצאים
חשודים, הנבדק מקבל תוצאות חתומות על ידי הגנטיקאי פרופ' איתן פרידמן. אם יש ממצאים - הנבדקים מוזמנים לייעוץ גנטי עם פרופ' פרידמן, שמתאים תוכנית לשינוי אורחות החיים, תוכנית מעקב ספציפית והמלצות לבני משפחה שעלולים לסבול מאותן הבעיות. "יש מטופלות שהחיים שלהן ניצלו, כי בזכות הבדיקה נמצא בגופן סרטן בשלבים מוקדמים. זה שלב שבו בכלל לא היו מחפשים אותו אלמלא הבדיקה", מספר רבינא. "יש לבדיקה הזו משמעות גדולה בעיקר עבור צעירים בגיל 40-30, שבדרך כלל לא מבצעים בדיקות סקר לגילוי סרטן, והמקרים הממאירים באוכלוסייה זו מתגלים לרוב בשלבים מתקדמים ואלימים".

כמות המידע הולכת וגדלה בקצב אקספוננציאלי בשנים האחרונות. "אם היום אנחנו מחזיקים מידע על די-אן-איי של אדם בנפח של כמה ג'יגות", מסכם רבינא, "במחקרים שאנחנו מקיימים כעת, המידע המולקולרי שמופק מבדיקה אחת כבר מגיע להיקף של חצי טרה. עם כמות המידע כיום, כל מטופל הוא סוג של ביג דאטה. האתגר הגדול עכשיו הוא לא למצוא את הנתונים, אלא לקחת משהו גדול, מורכב ולא חד-משמעי ולהפוך אותו לפשוט וחד-משמעי, כדי שיהיה אפשר להשתמש בו לקבלת החלטות טיפוליות".

לפרטים נוספים על בדיקת הסקר הגנטי Genie הקליקו כאן>>

עוד כתבות

צילום: באדיבות BSH יבואנית מותגי: בוש ,סימנס וקונסטרוקטה  בישראל

מקודם

בוש, סימנס וקונסטרוקטה משיקות מכונות כביסה חדשניות
THE NURSERY , המשתלה של Public Records , ברוקלין / צילום: אדריאנה גלביאנו
לרקוד עם עציצים: הבניין ההיסטורי בברוקלין שמציע מרחב אירוח ירוק
רות לוריא סגל
צילום: עמית גירון
הנוף יצר את הקונספט: הבית הפרטי שהבריזה נושבת בו ומתמזג עם הנשקף ממנו
רות לוריא סגל
צילום: Shutterstock
פודקסט הנדל"ן 'לחשוב דיור' בוחן תהליכים שישפיעו עלינו בעתיד
נגה משל

© כל הזכויות שמורות לגלובס