נותנים לנו בשיניים: המושגים ששמעתם הכי הרבה השבוע

השבוע קראתי שהממשלה החליטה להעביר 65 מיליון שקל מסל הבריאות לתוכנית למימון טיפולי שיניים לילדים. מה המשמעות של ההחלטה הזאת?

סל הבריאות כולל את כל השירותים הרפואיים והתרופות שקופות החולים חייבות לספק למבוטחיהן, לפי חוק הבריאות הממלכתי. הסל, שתקציבו עומד על כ-28 מיליארד שקל בשנת 2009, הוא מקיף ונדיב יחסית למדינות אחרות בעולם.

ל-2010 החליטה הממשלה להגדיל את ב-415 מיליון שקל נוספים, וועדת הסל התכנסה כדי לדון איך תחולק התוספת הזו, כלומר, אילו תרופות חדשות תיכנסנה לסל. הוועדה, שמונה בעיקר רופאים ורוקחים, צריכה בעצם לקבוע סדרי עדיפויות לפי קריטריונים מקצועיים, ולהחליט מה הם התרופות והטכנולוגיות החיוניים שראוי שכל אזרח ישראלי יהיה זכאי להם.

למה סגן שר הבריאות יעקב ליצמן התערב בעבודת הוועדה?

מבחינה ביורוקרטית, הוועדה אמורה להמליץ והממשלה אמורה לאשר. מצד שני, לממשלה יש זכות ואולי אפילו חובה, לקבוע סדרי עדיפויות.

למה טיפולי שיניים אינם נכללים בסל הבריאות?

בעת שנוסח חוק הבריאות הממלכתי, ב-1994, הוחלט שרפואת השיניים לא תזכה לכיסוי ביטוחי, בין השאר משום שרפואת השיניים מהווה את אחת ההוצאות הגדולות של משק בית בתחום הבריאות, ובמשרדי הבריאות והאוצר ידעו שמשמעות הכנסת טיפולי השיניים לסל הממלכתי היא הרבה מאוד כסף.

סגן השר ליצמן אמר השבוע כי סקר שנערך לאחרונה קבע כי 68% מהישראלים שמרוויחים עד 4,000 שקל בחודש ו-57% מהישראלים שמרוויחים עד 6,000 שקל, לא פונים כלל לקבלת טיפולי שיניים. אלו נתונים מאוד מדאיגים משום שכולנו יודעים שבעיות שיניים גורמות כאב רב ועלולות גם לגרום לתחלואה באזורים אחרים בגוף, ואפילו לבעיות לב!

האם הכסף שנטלה הממשלה לתוכנית לטיפולי שיניים לילדים לא יבוא על חשבון חולים שזקוקים לתרופות מצילות חיים?

לא בהכרח. כ-40% מהתרופות שבסל אינן מוגדרות "מצילות חיים". שמיכת התקציב, מטבעה, תמיד תהיה קצרה מכדי שאפשר יהיה להכליל בה כל תרופה. איכשהו, נראה שמימון טיפולי שיניים לילדים רחוק מלהיות מותרות.