איסור על חברות הביטוח להפלות בין חברי קופ"ח בביטוח תרופות

התפתחות משמעותית בסוגית ביטוחי התרופות לחברי קופות החולים. לאחר עיכובים ועצירת מכירה מאז ערב הפסח, הפיקוח על הביטוח באוצר, בראשות פרופ' עודד שריג, פרסם היום את התנאים בהם יתיר מכירת ביטוח לתרופות מחוץ לסל הבריאות הממלכתי לחברי קופות החולים. מהתנאים שקבע האוצר עולה כי חברות הביטוח יהיו רשאיות למכור את ביטוחי התרופות רק אם יאפשרו לכל חברי הקופות לרכוש אותם ללא הבדל והטבה לחברי מי מהקופות, כך שלא תתאפשר אפליה בין חברי הקופות השונות בתנאי המכירה.]

במקביל, האוצר אוסר על קופות החולים לקחת חלק בשיווק הביטוחים תוך העדפת חברת ביטוח מסוימת, כך שהקופות לא תורשינה להפנות או להמליץ ללקוחותיהן על חברת ביטוח מסוימת. כמו כן, גם חברות הביטוח לא תוכלנה לשווק את הביטוחים הללו רק לחברי קופה מסוימת.

הפיקוח על הביטוח מבהיר כי יתיר לחברות הביטוח למכור ביטוחי תרופות מחוץ לסל התרופות לחברי הקופות רק לאחר שיקבעו ויציגו קריטריונים אחידים למכירה לחברי כל הקופות. דוגמא לקריטריון אפשרי הינה שחברת ביטוח תורשה למכור את הפוליסה שלה בתנאים שווים לכל לקוחות קופות החולים המחזיקים בשב"ן זה כמה שנים. בכל אופן, לפי שעה האוצר מותיר את החופש לבחירת הקריטריון האחיד לכל אחת מחברות הביטוח הפועלת בתחום.

מוקדם יותר השנה חתמו מכבי שירותי בריאות וחברת הביטוח מגדל על הסכם למכירת ביטוח לתרופות לחברי הקופה, ופתחו בכך בסערה. זמן קצר לאחר מכן הודיעו גם שירותי בריאות כללית וחברת הביטוח דקלה, שבבעלות הראל (ובעבר בשליטה משותפת של הכללית והראל), על התקשרות דומה. הכללית ודקלה עצרו בפסח את מכירת הביטוח לתרופות מחוץ לסל לחברי הכללית המחזיקים בפלטינום, וטרם חזרו למכור אותם. ואולם, לאור כך שמגדל אישרה את הפוליסה שלה למכירת ביטוחי תרופות שלא כפוליסה ייעודית לחברי מכבי, היא המשיכה במכירת הביטוח גם לחברי מכבי.

עתה נראה כי חברי קופות החולים יכולים לצפות לאפשרות לרכוש ביטוחי תרופות פרטיים בתנאים מקלים, וזאת כשנתיים לאחר שמשרדי האוצר והבריאות אסרו במסגרת חוק ההסדרים להכליל תרופות מצילות ומאריכות חיים בביטוחים המשלימים של הקופות.