שב"ן

בכנסת אי אפשר לסיים משפט • מה אומר המדד שאוהבים לסקר • ומה עקום בתוכנית המשכנתאות החדשה • זרקור על כמה עניינים שעל הפרק

לאחר הביקורת הציבורית, משרד הבריאות חתם על מסמך מעודכן לקופות החולים וחזר בו מההחלטה להוציא מביטוח השב"ן את האפשרות לקבל החזרים על טיפולים משלימים בתחומי התפתחות הילד, הריון ולידה • במשרד יערכו בדיקה מקיפה ולאחריה יוחלט אם לגנוז את השינוי לחלוטין

נציג משרד הבריאות הודה בדיון כי המשרד ושר הבריאות "כבר חתמו" על שינוי התקנות בנושא הוצאת טיפולים בתחום התפתחות הילד וסיוע לנשים יולדות מפוליסת ביטוחי השב"ן, וזאת בניגוד להחלטה קודמת • בתגובה, זעמו חברי הכנסת וקראו "מחטף" וגם "חוסר שקיפות, ביזוי הכנסת וניצול ציני"

רפורמת משרד הבריאות שהעבירה 600 אלף מבוטחים מביטוח בריאות קלאסי לפוליסות "משלים שב"ן" נועדה למנוע כפל ביטוחי ולחסוך כסף • אך הישראלים כנראה חוששים מהשינוי, ו–40% מהם בחרו לחזור לפוליסות היקרות יותר, מסוג "מהשקל הראשון", למרות מאמצי השכנוע

השוואה רשמית של משרד הבריאות מעלה כי במספר הניתוחים, בזהות המנתחים ובפריסה הגאוגרפית, פוליסות פרטיות מסוג "מהשקל הראשון" אינן מספקות יתרון מהותי לעומת פוליסות "משלים שב"ן" של חברות הביטוח - ואולי אף לא לעומת הביטוח המשלים של קופות החולים

במשרד הבריאות הורו לקופות החולים להוציא מהשב"ן החזרים לנשים בלידה, כמו דולה, ייעוץ שינה לתינוק וכן עזרה לילדים עם קשיים התפתחותיים שנעזרים ברכיבה, שחייה או ספורט טיפולי • בין ההתנגדויות: "הטיפולים המשלימים עוזרים יותר מהתרופות"

שבוע וחצי אחרי שהרפורמה השנויה במחלוקת בביטוחי הבריאות נכנסה לתוקף, ברשות שוק ההון ציינו כי הם מזהים מקרים בהם אנשי המקצוע השאירו מבוטחים בפוליסת "השקל הראשון" בעבור תגמול • "פעולה או אי-פעולה בתיק הביטוחי שהשפעותיהן לא שוקפו נאמנה למבוטח בהתאם לצרכיו בנושא, עלולה לפגוע בו"

רפורמת ביטוחי הבריאות תיכנס לתוקפה ביום שבת, כדי לצמצם כפל ביטוחים ולחזק את שירותי הרפואה הציבוריים • בפועל, 1.8 מיליון מבוטחים יועברו אוטומטית לפוליסה שאומנם זולה יותר, אך גם פחות מקיפה • מי שיתעקש לשמור על הכיסוי המורחב ישלם הרבה יותר • וקופות החולים ייאלצו להתמודד עם גידול דרמטי בביקושים • גלובס עושה סדר

הכתבה הזו הייתה הנצפית ביותר השבוע בגלובס ועל כן אנחנו מפרסמים אותה מחדש כשירות לקוראינו • באוקטובר ייכנסו לתוקף שתי רפורמות בענף הבריאות בהובלת משרד האוצר ורשות שוק ההון • מה יקרה למחירי הפוליסות, איך יושפעו זמני ההמתנה לרופאים, ומדוע בענף חוששים שהעומס על הקופות יגבר כאשר התוכניות ייצאו לדרך?

בחודש נובמבר תיכנס לתוקף רפורמה של משרד האוצר שצפויה להעביר אנשים רבים מביטוח פרטי לביטוח של קופות החולים • בתחום חוששים מהכבדת העומס על הקופות והתייקרות המחירים • משרד הבריאות: "הפרמיות לא יעלו, התורים לא יתארכו והשירותים לא יצטמצמו" • יו"ר ארגון הרופאים העצמאיים: "המערכת הציבורית לא ערוכה לשינוי"

אחרי שנתיים וחצי של עבודה ברשות שוק ההון קבעו תאריך יעד, בו יחלו חברות הביטוח לשווק פוליסה בסיסית שתכלול כיסוי לניתוחים וטיפולים בחו"ל, השתלות ותרופות מחוץ לסל והתחרות תהיה על המחיר • החברות יוכלו להציע פוליסות שונות לניתוחים בארץ וכן לשירותים אמבולטוריים

בניסיון להסיט את הציבור לשירותים המשלימים של קופות החולים (שב"ן), האוצר מתכוון להגדיל את פערי המחירים בינם לביטוחים הפרטיים • מומחים חוששים שהערכות התוספת התקציבית באוצר לוקות בחסר ושהמהלך עשוי להציף את קופות החולים ולהחזיר את הרפואה השחורה

האוצר הפחית את ההיטל על השירותים הפרטיים שתוכנן ל-40%, והחליט כי על שירותים שיבוצעו במסגרת קופות החולים הוא יעמוד על 10%, אך על פעולות שיבוצעו דרך חברות הביטוח הוא יצומצם ל-30% • במקביל רוככה ההצעה למנוע החזר כספי במקרה שאדם לא הופיע לתור שקבע

על פי טיוטת חוק ההסדרים, באוצר בחרו ברף הגבוה של ההיטל, וקבעו כי מי שישא בו הן חברות הביטוח וקופות החולים • במקביל, מוסדות הרפואה הפרטיים ישלמו גם הם היטל של 40% בגין תשלומים שיקבלו מפעולות שלא מכוסות על ידי הביטוח הפרטי • קופות החולים יונחו לצמצם פרוצדורות בשב"ן כדי למנוע העמסת ההיטל על הציבור

במשרד האוצר מתכננים היטל של 20% עד 40% על הביטוחים הפרטיים כדי למנוע בריחת רופאים מהרפואה הציבורית • המהלך לא תואם עם רשות שוק ההון • גורם בכיר בשוק הביטוח הפרטי: הסיכויים של המהלך לעבור הם קלושים, הוא צפוי לייקר את הפרמיות

הלנתו של המבקר על כפל הביטוחים מעידה על חוסר הבנה. ביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים לא מספקים חלופה ראויה לביטוחים הפרטיים