שיתוף
אילוסטרציה: Shutterstock

אילוסטרציה: Shutterstock

בלי פאניקה
בידיים הלא נכונות, כל תרופה עשויה להזיק - גם האופיואידים • מצד שני מדובר במשככי הכאבים היעילים ביותר הידועים לאדם • ד"ר ליאור אונגר עושה סדר בבהלת האופיואידים

ד"ר ליאור אונגר

27.06.2023

כתבה שפורסמה לאחרונה באחד מכלי התקשורת על מגפת האופיואידים שהתפשטה גם בישראל, עוררה הדים רבים. תופעת התפשטות הרישום והצריכה של משככי כאב נרקוטיים היא אכן בעיה סבוכה ומסוכנת, אך המציאות, כפי שהמציאות יודעת להיות, מורכבת הרבה יותר.

נדמה שבעולם החדש אין יותר מקום למורכבות, וכדי לתווך ולדיין תופעה ציבורית נותרו שני גוונים בלבד: שחור ולבן. ניתן לראות זאת כמעט בכל נושא עדכני שבמחלוקת, ובהקשר של אותן תרופות נרקוטיות, האצבעות המאשימות הופנו מייד לחברות התרופות המייצרות את התכשירים ולרופאים המנפיקים את המרשמים. גרוע מכך, כבכל דרמה ראויה, היו שהציבו מול המורפין האיום והמרושע את אביר הקנאביס על השאכטה הלבנה.

היות והטור קצר והמלאכה מרובה, אנסה כהרגלי לשטוף בגוונים של אפור (לא מהסוג הזה!) את הסוגיה הסבוכה. האופיואידים ונגזורתיהם (הטבעיים והסינטטיים) הינם חומרים יעילים מחד ומסוכנים מאידך. בהחלט יש בעולם מגפה של רישום ושימוש יתר של תרופות
אלו במטרה לשכך סוגים שונים של כאב. ושימוש יתר זה, בחומר שעלול להיות ממכר ביותר, עשוי להוביל מטופלים לשימוש לרעה ולפגיעה משמעותית בבריאותם עד למוות. מאידך, והינה מגיע האפור, בלא מעט טיפולים רפואיים אחרים גלום הפוטנציאל להזיק (ע"ע סיכונים וסיבוכים) ואין הדבר גורע מהפוטנציאל של טיפולים אלו להיטיב.

אז נתחיל דווקא מחצי כוס (האוקסיקוד) המלאה: אופיואידים הם טיפול מצוין לכאב חריף וכאב סרטני. למטופל עם חבלה קשה או זה שיצא עתה מחדר הניתוח, אין טיפול יעיל יותר. מטופלים אלו לרוב כאובים ביותר וכאב לא מאוזן, מלבד הסבל הרגשי העז שהוא מחולל, מזיק מאוד גם לבריאותם הגופנית. אופיואידים היו ונשארו משחר גילויים משככי הכאבים היעילים ביותר הידועים לאדם. אין חולק, שאין לגרוע מאדם הסובל מכאביה של מחלה ממארת כל תרופה היכולה לשכך את כאביו. האופיואידים עושים זאת בצורה הטובה ביותר. והתמכרות? זאת נדירה מאוד בחולים אונקולוגיים ונדירה יחסית במטופלים הנוטלים אופיואידים לכאב חבלתי או בתרניתוחי חריף. אכן, נדרש ליווי רפואי צמוד ורופא שיידע להבחין בין השלב החריף לשלב הכרוני, שבו הטיפול באופיואידים איננו מומלץ ברוב המקרים ועלול להוביל לשימוש לרעה ולהתמכרות.

רגע, ומה עם הקנאביס? למה לא פשוט נותנים לכולם קנאביס? הקנאביס הוא נושא לא פחות מורכב. בעיניי, ויסלחו לי חובביו של העלה הירוק, יש גם מגפה של קנאבואידים. ממש כמו האופיואידים, גם הקאנביס יכול לסייע מאוד למטופלים שנבחרים בקפידה. יש לקאנביס יתרונות לא מבוטלים במגוון של מצבים רפואיים, ומטופלים רבים יעידו על שיפור בתסמניהם שהיו עמידים לכל טיפול אחר, מאידך גם לקנאביס תופעות לוואי לא מבוטלות, הוא בהחלט עלול להוביל לתלות ואף התמכרות, הוא פוגע בזיכרון ובריכוז ואיננו יעיל בשיכוך של כאב חריף ומשמעותי. כן, קנאביס איננו תרופת פלא, הוא סם, עם יתרונות וחסרונות.

ולסיכום, המודעות ל'מגפות תרופתיות' היא חשובה ביותר, אך היא איננה שחור ולבן, ואין משמעותה שהמורפין הוא וירוס רע המתפשט בחברה להשחיתה, אלא שמדובר בטיפול יעיל מאוד למטופלים מתאימים. כשאנו מחפשים למי להפנות את אצבענו המאשימה, כי כך נהוג היום בעידן ה'אני מאשים', האופיואידים אינם החשוד המיידי. תרופה היא כמו סכין. בידיים המתאימות היא תחולל קסם ובידיים אחרות, חתכים.

*ד"ר ליאור אונגר, מומחה לנוירוכירורגיה ולרפואה לשיכוך כאב במרכז הרפואי שיבא, תל השומר. אקטיביסט רשת בתחומי רפואה וחברה.

עוד כתבות

צילום: Shutterstock
חבל על הזמן: האם יש דרך לקצר את הליך הרישוי לבנייה?
אורי הלוי
צילום: שי אפשטיין

מקודם

לשלב בין הנדסה, תכנון וטכנולוגיה: אתגר הביצוע בעבודות הגמר
קורן דור
צילום: קבוצת גורדון תיירות

מקודם

שייט נהרות במצרים ועוד יעדים ייחודיים לבני הגיל השלישי
רועי צור
צילום: כדיה לוי
השאלון // מה החלום של מורן סמואל?
מור פלד

© כל הזכויות שמורות לגלובס